编者按：经过九年的试点探索，永远照拂保障这一社保“第六险”行将在寰宇范围内适宜推开。自2016年首批15个国度城市试点以来，长护险已粉饰49个试点城市，累计260余万失能参保东谈主享受待遇，基金支拨超800亿元。这项轨制的全面实施，不仅关乎数千万失能东谈主员的躬行福祉，更将深远重塑我国养老服务阵势，撬动万亿级银发经济新蓝海。

在试点收官、寰宇推开的这一关节时间，第一财经将与策略制定者、照护行业从业者、受益者等作念深入交流，回想方位探索的难得熏陶，前瞻轨制落地可能面对的新挑战，共同见证我国养老保障体系的历史性升级。

 

家住徐州市饱读楼区拾屯街谈杨西村的失能老东谈主陈先生，可能我方也莫得思到，卧床不起两年之后，还能再一次馈送起来。

两年前，陈先生因脑梗后遗症重度失能，连最简便的普通动作王人需要别东谈主帮衬。2023年7月，来自徐州市社康老年服务中心的长护险照拂员石师父开动上门提供服务，严格按照康复经过为老东谈主作念肢体查考，从肌肉张力逐步收复，到能在搀扶下坐立，再到如今倏地的馈送，陈先生的肉体机能显豁得以改善。

陈先生是江苏省6400万长护险参保东谈主中的一员，亦然江苏省现存享受长护待遇的30万东谈主中的一位。长护险不仅不错报销永远照拂服务用度，还不错通过专科的服务，让失能东谈主员的家庭成员在困难的照护事务中得回“喘气”，有用减轻失能东谈主员家庭职守的同期还升迁了失能东谈主员的生计质料。

江苏省是我国东谈主口“最老”的省份之一，每4个东谈主就有一位60岁以上的老东谈主。为了叮嘱与东谈主口老龄化相伴而来的失能、半失能东谈主员的照护压力，江苏省在九年之前就启动了长护险试点，并成为我国为数未几的已竣事长护险轨制区域全粉饰的省份。

第一财经记者在江苏南通、徐州等地的采访中看到，长护险在有用保障失能群体权益、减轻家庭经济和照护职守、推动照拂产业发展等方面发达了积极作用，但当今江苏的现实中也存在筹资机制不健全、照拂服务体系发展滞后，他乡失能评估、待遇享受、用度结算等堵点，需国度层面尽快出台合资的顶层盘算来加以治理。

2015年10月，中央初次忽视探索成立长护险轨制，在以前的近十年间，长护险在49个城市进行了国度试点，“加速成立永远照拂保障轨制”在本年政府处事陈诉中再次出现，我国长护险轨制全面成立计日而待。

长护险试点直面“深度老龄化”

长护险，全称为永远照拂保障，也被称为社会保障的“第六险”，是指为参保东谈主员因大哥、疾病或伤残导致永远失能后的基本生计照料以及与之密切相干的医疗照拂提供服务或资金保障的社会保障轨制。

在江苏的长护险现实中，长护险被赋予了三个功能定位，一是提供经济赔偿、减轻失能东谈主员家庭的用度职守；二是给失能东谈主员提供专科表率的照拂服务，提高失能东谈主员的生计质料，更好地退换人命尊容；三是助力银发经济的发展。

中国政法大学政事与全球料理学院副教导廖藏宜对记者暗示，江苏省长护险的轨制树立和服务转换走在寰宇前哨，这与其省域东谈主口结构和社会需求是分不开的，江苏老龄化的进度止境高，东谈主口老龄化倒逼政府股东长护险的发展。

《中国统计年鉴2024》涌现，按照65岁以上东谈主口占比排序，江苏省常住东谈主口的老龄化进度排在寰宇第7位，之前的6位区分是辽宁、上海、重庆、黑龙江、吉林、四川。

截止2023年末，江苏省常住东谈主口8526万东谈主，老龄东谈主口限制大，60岁及以上老年东谈主口2089万东谈主，初次打破2000万，65岁及以上老年东谈主口1573万东谈主；老龄化进度高，60岁及以上老年东谈主口占比24.50%，65岁及以上老年东谈主口占比18.45%，区分高于寰宇3.4个、3个百分点；老龄东谈主口增长快，老年东谈主赡养比27.14%，逾越寰宇4.64个百分点，“十四五”技能，每年约150万东谈主步入老龄。

同期还存在区域抵抗衡的情况，江苏省13个设区市中，65岁及以上老年东谈主口占比初次全部卓绝14%，4个市（南通、泰州、盐城、扬州）卓绝21%，苏中、苏北地区老龄化进度显豁高于苏南地区，其中，南通是中国老龄化进度最高的城市，2023大哥龄化率达到30.1%。

叮嘱东谈主口老龄化是我国成立长护险的初志。中国社科院世界社保盘及第心主任郑秉文在《中国医疗保障》中撰文暗示，长护险试点的探索，为失能老年东谈主成立起通盘风险樊篱，使“机构不成医、病院不成养、家庭无力护”的困局在一定进度上得到治理，成为我国叮嘱东谈主口老龄化和社会保障体系树立中的一项伏击轨制。他同期教唆，不可低估东谈主口老龄化发展速率给长护险带来的压力。

老龄东谈主口不休增多使得失能风险增多，家庭袖珍化又导致照护才调松开，这种“一升一降”的表象，导致“一东谈主失能、全家失衡”的问题日益凸起。

以徐州为例，2023年末，徐州60周岁及以上东谈主口200.98万东谈主，占常住东谈主口总和的22.28%；65周岁及以上东谈主口150.86万东谈主，占常住东谈主口总和的16.72%。

在长护险一线处事的徐州社康老年服务中心长护险职业部部门司理陈琛，不详显豁感受到近两年失能群体照护需求的增多。

徐州市社康老年服务中心照拂员为失能老东谈主提供上门服务 受访者提供

“每个月王人会有许多老东谈主从健康群体或是相对健康的群体因为疾病或是巧合变为失能、半失能群体，需要长护机构上门进行生计照料或是医疗照拂的需求量很大，月月王人有新增。”陈琛说。

江苏省医疗保障局副局长陈亮对记者暗示，江苏是东谈主口深度老龄化省份，面对的东谈主口场合十分严峻，保障任务也十分困难。比年来，江苏全力股东长护险处事，2025年起，全省竣事轨制的区域全粉饰。

自2016年南通、苏州2市算作国度试点城市开展长护险后，到2023年，江苏省其余11市持续启动了轨制树立。截止当今，江苏省长护险参保东谈主有6400万，累计有60多万东谈主享受了长护险待遇，长护险基金支拨110亿元，带动社会老本参加50亿元。

从多元筹资到城乡公谈待遇的轨制转换

2022年，江苏省医保局、省财政厅采集印发《对于深化永远照拂保障轨制树立的指引倡导》，进一步增强轨制树立的系统性、举座性、表苟且、协同性。2023岁首，《江苏省医疗保障条例》将长护险轨制纳入医疗保障体系进行法治化股东，这在寰宇亦然头一家。

廖藏宜合计：“江苏省长护险试点全省协同度比拟高，又兼顾了各市的转换，从筹资、待遇、社会承办服务、料理四个设施王人是全面和表率的，这使得江苏长护险成为一个比拟老练的照拂保障体系。”

筹资是长护险试点面对的紧要难题，说明可靠的资金开始是一项社会保障可捏续运行发展的伏击物资基础。江苏明确要成立互助共济、处事共担的多渠谈筹资机制，各市均成立个东谈主缴费、医保基金划转、财政补助等多元筹资机制，各市员工和住户筹资圭表疏通或各别不大。

在待遇保障上，江苏实行城乡一体，员工和住户享受同恭候遇，构建“以居家照护为主，兼顾机构照护；以生计照料为主，兼顾医疗照拂”的待遇策略体系。

第一财经记者从徐州了解到，徐州市从板块上和东谈主群上领先竣事了长护险参保全粉饰。保障对象从重度失能拓展至中度失能东谈主群。待遇圭表主要按失能等第和不同照拂面容给以详情，月度待遇圭表从900元/月至2500元/月不等，有劲地减轻了大众职守，

陈琛暗示，与医保报销不同，员工和住户的长护险待遇是统统疏通的，在普通的上门服务中，由于住户参保的基数比拟大，他们服务住户参保东谈主的数目还要多于员工参保东谈主。

从各地现实来看，各市有各自的亮点，“南通模式”已成为省内各市乃至寰宇的可复制可实行熏陶。另外，南通还推出交易照拂保障、树立长护服务产业园；南京正在探索他乡居住失能东谈主员待遇享受；镇江全力打造脾性照拂技俩“不离床洗澡”等。

江苏省南通市医疗保障盘考会会长顾忠贤暗示，南通经过9年的现实，在轨制框架、筹资渠谈、保障面容、运行机制、监督料理等方面进行了故意探索，并取得显赫奏效，为国度长护险轨制的顶层盘算提供了难得的试点熏陶。

支付端改良种植养老照护市集

长护险轨制落地后，照护服务市集除了个东谈主支付外，增多了长护保障的支付，蛊惑更多的社会老本参加养老健康产业，促进现存医养息老照拂机构交融发展，同期，长护险需要更多的专科照拂东谈主员，增多了服务岗亭，为社会创造更多的经济价值。

业内东谈主士对第一财经暗示，江苏省不详成为我国长护险试点的先驱，除了江苏老龄化进度较高、经济发展水自制许以外，江苏完备的制造业产业链也能复古银发经济相干产业的发展。

廖藏宜合计，江苏长护险树立坚捏了多元主体参与的原则，政府搭台盘算轨制，明确相应表苟且文献，商保机构、社会承办服务企业、评估机构，照护师培训机构等多元主体王人参与进来，竣事了政府、企业和市集的协同。

永远照护师首批文凭在江苏南通颁发 新华社图

顾忠贤对第一财经记者暗示，南通长护险轨制实施后，长护险基金有用引发服务供给方活力，定点服务机构从5家增多380多家，定点服务类型从照护服务膨胀到评估、社区照拂站等8类，蛊惑社会老本投资卓绝30亿元，其中照拂院新增40多家。

在基本照拂的基础上，字据基金承受才调，南通、苏州、徐州、常州、南京5个市拓展了居家辅助用具租借服务。这项服务不仅为失能东谈主员提供生计照护必需辅具，有用减轻家庭照护职守，还促进绿色环保轮回经济发展，有用拉动了辅具产业的发展。

“长护险基金一定是要用于购买第三方服务，不成仅仅径直发钱，这么才能带动银发经济和养老产业的发展。”顾忠贤说。

江苏长护险试点中也面对照拂服务体系发展滞后、供给侧结构失衡等短板，机构树立、服务质料、行径表率等相干圭表还不完善。此外，针对中高奢华群体的高等次、高质料、千般化服务需求，个性化服务供给也不及。

第一财经了解到，下一步，江苏长护基金支拨以购买照拂服务和辅具租借为主，发达支付杠杆作用，报销比例向居家和社区服务歪斜。对于现存的亲情照护补贴策略，字据各地照拂服务供给情况，逐步减少、直至取消，注意长护险逶迤为现款福利轨制。

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郭晋晖

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